Penga eller livet? Lederutfordringer i det reformerte norske sykehusvesenet

Abstract

The main subject of this working paper is the health care reforms introduced in the Norwegian health care system the last 10−15 years. The focus is how these reforms have been experienced and interpreted by the main professional groups dominating the hospital organization. A main conclusion is that there are substantial differences in how physicians and nurses experience and act upon the reforms related to leadership. However when it comes to reforms concerned with a stronger emphasis on economic rationality, interesting differences are also discerned across different units.

Temaet for dette notatet er de senere års sykehusreformer og hvordan disse er blitt mottatt av ulike profesjonsgrupper. Nærmere bestemt tar notatet for seg innføring av enhetlig ledelse samt økonomiske styringslogikker som DRG og ISF, og undersøker hvordan leger og sykepleiere på ulike måter har forholdt seg til disse reformene. Notatet legger hovedvekt på fire spørsmål. For det første, hvordan legeledere og sykepleierledere oppfatter lederrollen. For det andre, hvem lederne identifiserer seg med, profesjon eller organisasjon. Et tredje spørsmål knytter seg til hvorvidt de ulike profesjonsgruppene opplever et krysspress mellom sitt fag og den økonomisk/administrative logikk som ligger til grunn for reformene. Det siste spørsmålet dreier seg om hvorvidt de ulike reformtiltakene oppfattes ulikt fra avdeling til avdeling. En hovedkonklusjon er at det er til dels store forskjeller på hvordan legeledere og sykepleierledere opplever tiltakene knyttet til ledelse og hvordan de orienterer seg i forhold til dem. Når det gjelder innføring av økonomiske styringsverktøy, så er funnet at forskjellene i mindre grad knytter seg til forskjeller mellom ulike profesjoner, men snarere kan knyttes opp mot ulike avdelinger. Slik synes dette tiltaket å generere spenninger også internt i de ulike profesjonene. Empirien er hentet fra kvalitative intervjuer med ledere i to norske somatiske sykehus.