Bruk av båt til helseoppdrag i Norge - en undersøkelse med vekt på legevakt

Abstract

Background: In Norway there is a long tradition for the use of boat as means of transport – for both doctor and patient. In spite of considerable changes in the settlements and transport possibilities along the coast line, there are still places which fully depend on boat for secure supply of health services. Materials and methods: The collection of data for this study was done in three steps: 1) The National Out-ofhours Primary Care Registry 2007 based on information from all municipalities in Norway. 2) Electronic inquire form to the responsible person for out-of-hours primary care in the municipalities who, according to The National Out-of-hours Primary Care Registry, had an ambulance boat in their municipality, or where the doctor used boat for turn-out/red response. 3) Semi-structured interview with a contact person at each boat in hold of medical equipment, staff and/or manning. Among other things the interview contained questions about which assignments the boats performed, how they were manned, and what they had of medical equipment. Results: The results show a great variation and local adjustments in the use of boats for health related missions. Six out of ten boats are so called combination boats – used for health services as well as other assignments. Four out of ten boats are ambulance boats/boats used in out-of-hours primary care performing only health related missions. There were reported about 11 000 health related missions performed by combination boats and ambulance boats/boats used in out-of-hours primary care per year. Out of these were 51% reported as being ambulance missions, 36% were transport of health staff and 13% were transport of patients. There are clearly most activity in the northern health region, but quite spread all along the Norwegian coast line. Three out of four boats used for health related missions are owned by private companies, while one out of four are owned by municipalities. The ambulance boats/boats used in out-of-hours primary care have more medical equipment and a higher manning with health workers than the combination boats. Interpretation: The boats in use in Norwegian out-of-hours primary care are mainly the same as used in the boat ambulance service. Only a small part of the boats has a central role in out-of-hours primary care. It is difficult to clearly separate the different roles of the boats, and it is therefore important to have the perspectives of both the municipalities and the health regions in mind while evaluating the services. The northern health region has a high level of activity compared to the rest of the country. This is probably best explained by both geographical and demographic differences. The northern health region covers large distances and a decentralized population.

Bakgrunn: Norge har lang tradisjon for bruk av båt som transportmiddel for både lege og pasient. Til tross for endringer i transportforhold langs kysten, er det fremdeles steder hvor befolkningen mangler, eller har dårlig veiforbindelse til omverdenen. Båt er derfor fortsatt et nødvendig fremkomstmiddel for å gi et forsvarlig tilbud om helsehjelp. Ved å ta utgangspunkt i primærhelsetjenesten i kommunene, ønsket vi å få et bilde med bredere fokus enn kun ambulansetjenesten, og belyse bruk av båt både til ambulanseoppdrag og andre helseoppdrag. Materiale og metode: Innsamling av data i denne studien ble gjort i tre trinn: 1) Nasjonalt legevaktregister 2007 basert på opplysninger fra alle landets kommuner. 2) Elektronisk spørreskjema til legevaktansvarlig i 2008, til de kommunene som ifølge Nasjonalt legevaktregister hadde ambulansebåt stasjonert i kommunen, eller hvor legen brukte båt ved utrykning/rød respons. 3) Semistrukturet intervju med kontaktperson for hver båt i den gruppen båter som hadde medisinsk utstyr/personell. Det ble spurt om hvilke oppdrag båtene ble brukt til, fordelingen mellom ulike typer helseoppdrag, bemanning med helsepersonell og medisinsk utstyr. Resultater: Båter brukt til helseoppdrag viser stor variasjon og lokale tilpasninger. Seks av ti båter er kombinasjonsbåter med andre tjenester ut over helseoppdrag. Fire av ti båter er ambulanse-/legeskyssbåter som kun utfører helseoppdrag. Disse står for de aller fleste helseoppdrag med båt. Det ble rapportert om knapt 11 000 årlig utførte helseoppdrag i Norge med ambulanse-/legeskyssbåter og kombinasjonsbåter. Av disse var 51% ambulanseoppdrag, 36% helsepersonellskyss og 13% syketransport. Det er klart mest aktivitet i helseregion Nord. Tre av fire båter brukt til helseoppdrag eies av private selskaper, mens en av fire er i kommunal eie. Ambulanse- /legeskyssbåtene har gjennomgående mer medisinsk utstyr og høyere bemanning med helsepersonell enn kombinasjonsbåtene. Fortolkning: Båtene som brukes i norsk legevakt er stort sett de samme som utgjør båtambulansetjenesten, og ikke egne legebåter. Kun en liten andel av båtene har en sentral rolle i legevakt. Det er vanskelig å skille klart mellom båtenes ulike roller, og derfor viktig å ha med både kommunenes og helseforetakenes perspektiver når tjenestene skal vurderes. Aktiviteten i helseregion Nord skiller seg ut med stor aktivitet sammenliknet med resten av landet. Dette skyldes trolig både geografi og bosettingsmønster.