Botilbud for ressurskrevende brukere innen lokal helsetjeneste i omstilling. Evaluering av prøveprosjektet Bufellesskapet Vik i Jondal kommune

Abstract

This report evaluates the local government project in Jondal municipality, called «Bufellesskapet Vik». This project offers shared housing for people with mental illness, in cooperation with other municipalities of Hordaland County and the local health enterprise Helse Fonna HF. The aim of the evaluation was to consider the possibilities for prolonging the project, and the consequences of the project for the residents, the employees, as well as the local community and the cooperating partners. The evaluation sees the project in relation to the general mental health policies and recent reforms of the mental health services. The project in Jondal represents a way of coping with challenges that small municipalities face, when people with severe mental illness is now becoming a local health service responsibility. The experiences evolving from this project therefore have broad interest. The initiative to establish the shared housing project in Jondal was taken jointly by the local health enterprise Helse Fonna HF, and Jondal Municipality. Due to reorganization of the Helse Fonna HF mental health care services, the activity at the institution Jonatunet in Jondal was reduced, and thus Jondal had spare competence, working capacity and facilities for housing of mentally ill people. A shared housing project was established, with the capacity to house 5 persons with mental illness. 4 persons were selected as residents of the housing project, all of them discharged from long-term stays in Jonatunet. Jondal Municipality is responsible for the project. The municipalities of the residents pay for the stay. Helse Fonna HF is an important partner, securing premises and contributing to the competence. An agreement anchored at the top-level of both Helse Fonna HF and Jondal Municipality regulates the cooperation. The slight hast of the establishing process, along with a diffuse agreement on professional responsibilities have put restrains on the organizing, daily life and partnerships of the project. The recruitment of residents of the shared housing also was partly random, and the regards for the residents’ needs influenced the possibilities for filling up the rooms in the housing project. The establishing of the project as a housing service, rather than a medical institution, became a challenge for the staff. Both staff and residents had long-term relations to the old mental health institution, Jonatunet, and old routines were somewhat hard to break up. After one year, the project moved to new localities, improving the possibilities for making a home out of it. The somewhat diffuse professional responsibilities marked both the daily life and the relationship with the specialized mental health services for the first year. Agreements on responsibilities have later been specified. The close cooperation with the cooperating municipalities has been regarded as good. The main consideration of the evaluation is that «Bufellesskapet Vik» represents a valuable project, adding to the residents’ quality of life and offering a good working environment. The project demonstrates political will to take responsibility and thinking new in a challenging situation for local municipalities. The project was well administered and anchored in the leadership of Jondal municipality and Helse Fonna HF. The main challenge is to secure further recruitment of residents, and at the same time take care of the individual needs of the residents that already live there. It is also crucial to improve facilities and competence, in order to develop the life quality of the residents of the project. The cooperation with the mental health services of the local health enterprise must be based both on agreements on top, as well as a common understanding of the content of the services and the needs of the residents.

Dette notatet presenterer en evaluering av det toårige prøveprosjektet «Bufellesskapet Vik» i Jondal kommune. Gjennom dette prosjektet tilbyr Jondal kommune plass i bofellesskap for mennesker med psykisk lidelse, i samarbeid med Helse Fonna HF og kommuner i Hordaland. Evalueringens mål har vært å vurdere om dette prøveprosjektet er «liv laga», og bør videreføres. Som del av dette skulle prøveprosjektets betydning for brukere, ansatte, lokalsamfunn og samarbeidspartnere vurderes. Evalueringen ser tiltaket i sammenheng med helsepolitiske føringer og endringsprosesser knyttet til psykisk helsearbeid. Prøveprosjektet som evalueres er et forsøk på å møte utfordringer som små kommuner står overfor når mennesker med alvorlig psykisk lidelse tilbakeføres til kommunene. Erfaringene med dette prosjektet har derfor interesse utover de involverte partene, og sentrale helsemyndigheter har også bidratt med støtte til prøveprosjektet av denne grunn. Initiativet til å etablere prøveprosjektet kom fra Helse Fonna HF og Jondal kommune, i forbindelse med flytting av sengeplasser ved døgnavdelingen Jonatunet, som er en del av Folgefonn DPS i Helse Fonna HF. Kompetanse og erfaring med psykiske lidelser kunne utnyttes, og arbeidsplasser opprettholdes ved etableringen av et bofellesskap for mennesker som flyttet ut etter langvarig institusjonsopphold. Prosjektet ble godt forankret på toppnivå i kommunen og helseforetaket. Prosessen hadde noe preg av tidspress. Beboerne som ble rekruttert var ferdigbehandlete som hadde liten tilknytning til hjemstedet etter langvarige institusjonsopphold. Avtalen med spesialisttjenesten var noe uklar. Disse forholdene la føringer på etableringen og den daglige driften av tiltaket. Det virket også inn på muligheten for å fylle alle plassene i bofellesskapet. Videre har organiseringen av prøveprosjektet, samarbeidsrelasjonene og det daglige livet i bofellesskapet blitt vurdert. Det var utfordrende å skape et hjem for beboerne etter andre idealer enn institusjonsdrift. Flytting til nye lokaler bedret mulighetene for dette. Uklarheter i forhold til kompetanse, ideologi og det faglige ansvaret har bidratt til å prege deler av dagliglivet i bofellesskapet. Bufellesskapet Vik er en form for halvannenlinjetjeneste som innebærer tett samarbeid med helseforetaket og samtidig interkommunalt samarbeid. Samhandling med oppdragskommuner har vært god. Uklarheter i forhold til faglig oppfølging har preget relasjonene til spesialisthelsetjenesten, men i løpet av prøveperioden har viktige forhold blitt konkretisert. Hovedvurderingen fra evalueringen er at driften ved Bufellesskapet Vik videreføres, fordi tiltaket ser ut til å bidra positivt til beboernes livskvalitet og til et bra arbeidsmiljø. Etablering av prøveprosjektet demonstrerer vilje til ansvar og nytenkning. Tiltakets organisering og innhold er forankret i sentrale anbefalinger fra helsemyndighetene. Prosjektet ivaretar arbeidsplasser og tradisjoner, og ble godt forankret i kommunen og helseforetaket. Hovedutfordringen videre er å sikre en rekruttering av nye beboere som samtidig tar hensyn til den enkeltes behov, samt å styrke kompetansen og sikre bofellesskapet fasiliteter som bedrer beboernes livskvalitet. Samarbeidet med spesialisttjenesten må baseres på en felles forståelse for tiltakets innhold og brukernes beste, i alle ledd.